Na obrázku je znázornená keratitis nummularis, ktorá vzniká typicky pri vírusových ochoreniach napr. adenovírusmi alebo herpes zoster. Ale aj chlamýdie môžu spôsobovať tvorbu reaktívnych centier (numuli).

Neprerušované šípky ukazujú na tzv. outer retinal tubulations (ORT).  Tieto sú znakom chronickej degenerácie fotoreceptorov a nie sú známky aktivity. Preto nie je potrebná/možná ani ich liečba. Najviac sa vyskytujú pri VPDM, avšak môžno ich vidieť aj pri iných degeneratívnych ochoreniach.

Na rozdiel od cýst, sú ohraničené hyperreflektným okrajom.

Literatúra:
ovacs, Attila & Kiss, Timea & Rárosi, Ferenc & Somfai, Gábor & Facskó, Andrea & Degi, Rozsa. (2018). The effect of ranibizumab and aflibercept treatment on the prevalence of outer retinal tubulation and its influence on retreatment in neovascular age-related macular degeneration. BMC Ophthalmology. 18. 10.1186/s12886-018-0960-6.

Pri akejkoľvek orbitocelulitíde očných viečok musíte určiť, či je infekcia preseptálna alebo postseptálna (tj orbitocelulitída). Zatiaľ čo chemózu možno pozorovať pri orbitálnej infekcii, proptóza ešte viac svedčí o orbitálnej infekcii. Ďalšie príznaky zahŕňajú zníženú motilitu, bolesť pri pohybe očí a zhoršené videnie.

Klasické monofokálne okuliare dokážu zaostriť obraz len v oblasti makuly. Na periférnej sietnici je obraz zaostrený za sietnicou (hyperopický defokus). To je jeden zo signálov pre progresiu myopie. Multifokálne optické pomôcky dokážu hyperopický defokus vykorigovať adíciou v periférnej zóne.

Znázorňujúce video

Klasické monofokálne okuliare nedokážu spomaliť progresiu myopie. A žiaľ nepomôže ani plná refrakcia. Naopak podkorigovaná refrakcia progresiu myopie môže ešte zrýchliť.
Špeciálne multifokálne okuliare typu DIMS napr. Hoya Miyosmart (1), Ortokeratológia (2) a aj presbyopické kont. šošovky s minimálnou adíciou +2,50dpt (3,4)  spomaľujú progresiu myopie cca. o 50%

Literatúra:

1. Lam CSY et. al. British Journal of Ophthalmology 2020;104:363-368.
2. VanderVeen, D. K. et al. Ophthalmology 126, 623–636 (2019).
3. Walline JJ et al.  Multifocal Contact Lens Myopia Control, Optometry and Vision Science: November 2013 - Volume 90 - Issue 11 - p 1207-1214
4. Walline JJ et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571–580.

Rozsiahle atrofické ložiská na zadnom póle prezrádzajú, že ide o pacienta s vysokou myopiou. Aj keď má pacient pokročilý vek, ide o CNV spôsobenú myopiou a nie VPDM.

Na obrázku je znázornené pterýgium. Hlavnou príčinou je UV žiarenie zo slnečného svetla. Až 97% recidívov sa prejaví v 1. roku po chir. odstránení.

Literatúra:

https://eyewiki.aao.org/Pterygium

Zdroj: Der Ophthalmologe 4/2022, strana 437

Literatúra:

Puska PM. Unilateral exfoliation syndrome: conversion to bilateral exfoliation and to glaucoma: a prospective 10-year follow-up study. J Glaucoma. 2002 Dec;11(6):517-24. doi: 10.1097/00061198-200212000-00012. PMID: 12483098.

Literatúra:

Zeitz, Oliver & Wernecke, Laura & Feltgen, Nicolas & Sucker, Christoph & Koscielny, January & Dörner, Thomas. (2021). Antikoagulation und ThrombozytenfunktionshemmungAnticoagulation and platelet aggregation inhibition: Was in der augenärztlichen Praxis zu beachten istWhat needs to be considered in the ophthalmological practice. Der Ophthalmologe. 118. 10.1007/s00347-021-01438-w.

Štúdie ukázali, že pacienti s CSCHR vykazujú podobné hladiny VEGF ako zdraví jedinci. (1,2) Metaanalýza štyroch kontrolovaných štúdií s pacientmi liečenými intravitreálnym bevacizumabom v porovnaní s kontrolou nepreukázala žiadne zlepšenie vízusu alebo hrúbky sietnice po šiestich mesiacoch. (3)

Aplikácia Anti-VEGF sa preto neodporúča pri CSCHR bez komplikácií. Ak však dôjde k vytvoreniu CNV,  vtedy je Anti-VEGF liečba indikovaná.

Literatúra:

1.  Lim JW, Kim MU, Shin M-C. Aqueous Humor And Plasma Levels Of Vascular Endothelial Growth Factor And Interleukin-8 In Patients With Central Serous Chorioretinopathy: Retina. 2010;30(9):1465-1471. doi:10.1097/IAE.0b013e3181d8e7fe.
2. Shin MC, Lim JW. Concentration of Cytokines in the Aqueous Humor of Patietns with Central Serous Chorioretinopathy. Retina. 2011;31(9):1937-1943. doi:10.1097/IAE.0b013e31820a6a17.
3. Chung Y-R, Seo EJ, Lew HM, Lee KH. Lack of positive effect of intravitreal bevacizumab in central serous chorioretinopathy: meta-analysis and review. Eye. 2013;27(12):1339-1346. doi:10.1038/eye.2013.236.