|
Vážená pani kolegyňa,
Vážený pán kolega,
dovoľujeme si Vám zaslať niekoľko aktuálnych informácii ohľadom vykazovania výkonov pre jednotlivé poisťovne.
Keďže nám často adresujete otázky, ktoré výkony sa vykazujú 2x , zasielame Vám aktuálny zoznam týchto výkonov :
Dôvera: 1240, 1265, 1265a, 1266, 1271
Union: 1202, 1204, 1206, 1240, 1241, 1246, 1251, 1256, 1265, 1265a, 1266, 1271, 1257
VŠZP: 1240, 1246, 1251, 1265, 1265a, 1266, 1271
Zároveň si Vám s dovoľujeme zaslať informáciu o zverejnených aktualizovaných revíznych pravidlách vo VšZP , ktoré sú uvedené na jej webovej stránke. Nájdete ich taktiež na našej webovej stráne očnéinfo.sk
Dôležitou informáciou z týchto revíznych pravidiel je existencia výkonov, ktorých vykazovanie je podmienené konkrétnou diagnózou. Ide konkrétne o výkony 1201, 1204, 1208, 1242, 1257 a 1267. Pri vykazovaní týchto výkonov je potrebná v danom riadku požadovaná diagnóza. Uvedené výkony nie sú súčasťou základného oftalmologického vyšetrenia.
Výkony základného oftalmologického vyšetrenia sa môžu vykazovať pri každom očnom vyšetrení, bez súvislosti s diagnózou (viď predchádzajúci informačný list). Horeuvedené výkony možno realizovať len pri podozrení na konkrétne ochorenie. Pri ich používaní si Vás preto dovoľujeme požiadať o maximálnu korektnosť a používať ich naozaj len v indikovaných prípadoch.
Určite súhlasíte s tým, že nie že všetci vyšetrení pacienti majú astigmatizmus (diagnóza požadovaná pri výkone 1201), poruchu funkcie zrenice (diagnóza požadovaná pri výkone 1208), rohovkové ochorenie (diagnóza požadovaná pri výkone 1242 a 1267) alebo glaukóm (diagnóza požadovaná pri výkone 1257). Správnou indikáciou a vykazovaním predídeme situácii, kedy môže vzniknúť podozrenie, že oftalmológovia vykazujú tieto výkony neoprávnene.
Na záver ešte informácia pre lekárov, ktorí sa nedostali k našej informácii, ako postupovať v prípade, že im boli výkony 1246 a 1251 vo VŠZP uznané len 1x. V uvedenom prípade je možné podať opravné dávky.
|
