www.ocneinfo.sk
Portál o oftalmológii na Slovensku

pred niekoľkými dňami sme Vás na XXX. kongrese SOS v bloku venovanom ambulantnej problematike informovali o minulých aj aktuálnych aktivitách Združenia ambulantných očných lekárov.

Keďže si uvedomujeme, že môže byť náročné zachytiť všetky informácie priamo na podujatí, a zároveň vieme, že nie všetci ste sa ho mohli zúčastniť, pripravili sme pre Vás stručné a prehľadné zhrnutie v podobe newslettera. Nájdete v ňom hlavné body z prezentácie, praktické dopady legislatívnych zmien, ako aj zrealizované a plánované iniciatívy nášho združenia smerujúce k zlepšovaniu podmienok ambulantných očných lekárov.

Veríme, že Vám tento prehľad pomôže lepšie sa zorientovať v aktuálnych témach.

S kolegiálnym pozdravom a úctou
Výbor ZAOL

Budeme radi, ak sa na obsahu newslettera budete podieľať aj Vy!
Vaše námety a pripomienky nám môžete posielať e-mailom na adresy:

📩 ada.kristofovicova@gmail.com   

📩 miroslav@kulanga.sk

Kým v roku 2018 sa oftalmológia spolu s chirurgiou delila o poslednú priečku v bodovom hodnotení (500 – 600 bodov za vyšetrenie), v roku 2022 sa posunula približne do stredu rebríčka s priemerným hodnotením 800 – 900 bodov. V roku 2025 už patrí medzi TOP 5 odborností s najvyšším bodovým hodnotením, a to s priemerom 1 500 – 1 800 bodov za vyšetrenie.

Vďaka našej neustálej edukácii oftalmológov sa zlepšilo vykazovanie výkonov aj znalosť revíznych pravidiel. Opakovanými rokovaniami s poisťovňami sme zároveň dosiahli akceptáciu vykazovania základných výkonov oftalmologického vyšetrenia 2×.

Základné oftalmologické vyšetrenie: zaviedli sme pojem „základné oftalmologické vyšetrenie“, ktorého výkony je možné vykazovať ako základ pri očnom vyšetrení z akejkoľvek indikácie.

Pre lepšiu orientáciu vám opätovne zasielame súbor výkonov základného oftalmologického vyšetrenia pre jednotlivé poisťovne.

Súbor základného oftalmologického vyšetrenia pozostáva z:
• vyšetrenia zrakových funkcií (centrálne a periférne videnie, farbocit),
• vyšetrenia predného a zadného segmentu,
• vyšetrenia pohyblivosti očí a merania vnútroočného tlaku.

Ide o výkony 1200 (resp. 1201 pri astigmatizme), 1202, 1203, 1204, 1205, 1206, 1240, 1246, 1251, 1256, 1266, 1216.
Ak sa merajú okuliare, vykazuje sa aj výkon 1207.
Ak pracovisko disponuje funduskamerou, vykazuje sa aj výkon 1246a.

Ďalej sem patria výkony 1227, 1228, 1257, 1241 a výkon 1208 pri diagnostickej mydriáze v poisťovniach Union a Dôvera.
Všetky poisťovne akceptujú súčasné vykazovanie výkonov 1246 a 1251.

K uvedeným základným výkonom sa následne podľa diagnózy bodujú aj ďalšie indikované oftalmologické vyšetrenia.

Uvádzame tiež prehľadný zoznam výkonov, ktoré sa bodujú 2x pre jednotlivé poisťovne.

VšZP

1240, 1246, 1251, 1265,1265a, 1266, 1271, 1275, 1276, 1277

UNION

1202, 1204, 1206, 1208, 1209, 1223, 1225, 1240, 1241, 1245, 1246, 1246a, 1251, 1256, 1257, 1265, 1265a, 1266, 1271, 1272, 1273, 1277

Dôvera

1240, 1265a, 1266, 1271, 1273a, 1273b, 1275, 1275a, 1275b, 1276c, 1280

Dôležité je sledovať svoje vstupné hodnoty pre výpočet parametrov. Ide najmä o počet bodov za vyšetrenie, náklady na liečbu, indikované vyšetrenia a SVaL-ové výkony. V poisťovni Dôvera sa navyše hodnotí aj používanie elektronického zdravotníctva.

V súvislosti so správnym vykazovaním výkonov vás upozorňujeme aj na existenciu revíznych pravidiel, ktoré sú pre každú zdravotnú poisťovňu odlišné a nájdete ich na webovej stránke príslušnej poisťovne. Znalosť revíznych pravidiel a výpočtu hodnotiacich parametrov výrazne minimalizuje počet odmietnutých výkonov zo strany poisťovní.

Z hľadiska negatívneho dopadu pri neplnení parametrov je dôležité poznať pojem „outlier“ v poisťovni Dôvera. Informáciu o tom, či ste v aktuálnom období „outlier“, nájdete na stránke Dôvery po prihlásení do vášho účtu. Ak ste outlier, odporúčame kontaktovať Zdravitu alebo ZAP, ak ste ich členom. Ak nie ste členom týchto združení, môžete kontaktovať výbor ZAOL. Nastavenie ďalších krokov pri riešení danej situácie vám pomôže minimalizovať jej finančný dopad.

Dňa 22. 9. 2025 nadobudla účinnosť vyhláška č. 236/2025 Z. z. o zmene materiálno-technického a personálneho vybavenia ambulancií. Vyhláška zavádza možnosť zamestnať na ambulancii na pozícii zdravotnej sestry aj praktickú sestru - asistenta.

V materiálno-technickom vybavení ambulancie sa súčasťou základného vybavenia stal pachymeter, ktorý po prechodnom období bude od 1. 7. 2027 povinne súčasťou vybavenia každej očnej ambulancie.

Podľa vyhlášky sa tiež vyžaduje, aby ambulantné zdravotnícke zariadenie malo „pracovisko informačno-komunikačnej technológie s pripojením na internet s minimálnou rýchlosťou 1 Mb/s na prijímanie a 1 Mb/s na odosielanie dát, tak aby systém umožňoval širokopásmový vysokorýchlostný prenos a spracovanie dát, hlasu a obrazu v elektronickej forme.“ Tiež platí prechodné obdobie s povinnosťou od 1.7.2027.

Koncom októbra bola schválená novela cestného zákona, ktorá presunula hranicu povinných prehliadok vodičov z 65 na 70 rokov. K uvedenej zmene neprebehla odborná diskusia. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina vyšetrených vodičov nad 65 rokov má znížené zrakové funkcie, výbor ZAOL vyjadril nesúhlas s uvedenou novelou a požaduje opätovné zavedenie povinných očných vyšetrení alebo povinných vyšetrení zrakovej ostrosti u obvodného lekára.

V záujme podpory prvovyšetrení zaviedla Dôvera od 1. 10. 2025 do 31. 3. 2026 bonifikáciu prvovyšetrení vo forme zvýšenej bodovej hodnoty výkonu 63 na 330 bodov. Nakoľko je v oftalmológii zakázaná kombinácia výkonu 63 s cielenými oftalmologickými výkonmi (okrem poisťovne Union), uvedený postup nebude mať za následok bonifikáciu prvovyšetrení.

Výbor ZAOL preto začal riešiť uvedenú skutočnosť formou žiadosti o prehodnotenie postupu vo vzťahu k oftalmológom, aby bolo možné bonifikovať prvovyšetrenia.

V najbližšom období sa budú konať voľby do Sekcie ambulantných očných lekárov Slovenskej oftalmologickej spoločnosti (SOS).

Mnohí z vás sa na výbor Združenia ambulantných očných lekárov (ZAOL) obrátili s otázkou, či ide o voľby do výboru nášho združenia.
Nejde. Ide o voľby do sekcie SOS, nie do výboru ZAOL.

Prečo vzniká nejasnosť?

Slovenská oftalmologická spoločnosť (SOS) má okrem hlavného výboru aj viaceré odborné sekcie (napr. vitreoretinálna, glaukómová, detskej oftalmológie a podobne). Každá sekcia má 5-členný výbor, ktorý rieši problémy vo svojej oblasti.

Sekcia ambulantnej oftalmológie však v minulosti nedokázala efektívne zastupovať potreby ambulantných očných lekárov. Preto vzniklo Združenie ambulantných očných lekárov (ZAOL) ako právne nezávislý subjekt, ktorý obhajuje záujmy ambulantných očných lekárov samostatne.

Prečo sú voľby do sekcie SOS dôležité?

Pri presadzovaní našich cieľov je veľmi prospešná spolupráca ZAOL so SOS. Mať svojich zástupcov vo výbore SOS a aj v Sekcii ambulantných očných lekárov je dôležité pre:

• silnejšie odborné a profesijné zastúpenie,
• presadzovanie potrieb ambulantného sektora,
• lepšiu koordináciu krokov so SOS.

Účasť našich členov vo výbore sekcie posilní pozíciu ambulantných očných lekárov, ktorí tvoria najväčšiu skupinu oftalmológov na Slovensku.

Činnosť ZAOL tým nie je nijako dotknutá a zostáva nezmenená. Skôr naopak, dôjde k jej posilneniu prostredníctvom ambulantných zástupcov aj v Slovenskej oftalmologickej spoločnosti na úrovni sekcie.

Ako sa zapojiť do volieb? 

1. Zaregistrujte sa čo najskôr do Sekcie ambulantných oftalmológov cez sekretariát SOS. Najlepšie e-mailom na adresu: info@soska.sk
   
   Môžete použiť tento text:
   
   Dobrý deň,
   prihlasujem sa za členku/člena Sekcie ambulantných oftalmológov.
   S pozdravom, 
   ...
   
   
2. Po registrácii vám bude zaslaný hlasovací lístok.
3. Lístok vyplňte podľa inštrukcií a pošlite na adresu SLS.
4. Výsledky budú zverejnené na stránke SOS.

Voľby budú prebiehať od 15. 12. 2025 do 15. 1. 2026.

Veríme, že sa do volieb aktívne zapojíte. Vaša účasť je kľúčová pre to, aby mali ambulantní oční lekári silné a kompetentné zastúpenie aj v štruktúre SOS.

S kolegiálnym pozdravom a úctou
Výbor ZAOL