Vážená pani kolegyňa,
Vážený pán kolega,

prinášame Vám usmernenie k vykazovaniu výkonov 60, 63 a 65, ktoré uvádzame nižšie.

Jednou z hlavných priorít výboru ZAOL je neustále zlepšovanie zmluvných podmienok neštátnych oftalmológov. V tomto záujme sme podali niekoľko podnetov k procesom vyjednávania zmluvných podmienok s poisťovňami.

Štatistické ukazovatele nám dnes už jasne naznačujú, že naše úsilie prináša výsledky a oftalmológia si postupne zlepšuje svoje postavenie v rebríčku bodového hodnotenia vyšetrení jednotlivých odborností.

V súčasnosti je jednou z našich hlavných priorít zlepšiť bodové hodnotenie vyšetrenia detského pacienta minimálne v takom rozsahu, ako je tomu už dnes v poisťovni Union, pretože sme jedným z mála medicínskych odborov (možno aj jediným), kde bodové hodnotenie vyšetrenia detského pacienta je nižšie ako u dospelého pacienta a navyše klesá s klesajúcim vekom dieťaťa.

O všetkých našich aktivitách a ich výsledkoch Vás budeme priebežne informovať.

Na Pracovných dňoch ambulantných oftalmológov sme Vám priniesli informáciu, že v nových dodatkoch VŠZP, platných pre  členov Zdravity od 1.4.2024 a ostatných poskytovateľov od 1.5.2024, je uvedené, že pre poistencov VŠZP je v oftalmológii možné vykazovať výkon 60 v hodnote 500 bodov. 

Popis výkonu 60:

Komplexné vyšetrenie pacienta (komplexná anamnéza, vyšetrenie všetkých orgánových systémov, založenie zdravotnej dokumentácie, diagnostický záver, liečebný plán a/alebo zaradenie do dispenzárnej  starostlivosti, odoslanie pacienta na ďalšie laboratórne, prístrojové alebo odborné vyšetrenia- vypísanie žiadaniek, poučenie pacienta, vypísanie receptov a lekárskej správny( trvanie minimálne 30 min.)

Výkony pod kódom 60,61,62,a 63 sa pri tom istom vyšetrení  pacienta  spolu nemôžu vykazovať. 

Pri výkonoch pod kódmi 60,61,62,63 sa výkony pod kódmi 1až 8, 12,13,15a, 160,171,180,360,950 až 955, 1070, 1200až 1205, 1207, 1209, 1216, 1218, 1219, 1228, 1240,1242, 1255, 1448, 1530, 1531, 1540, 1550, 1551,1590,1593, a 1775 pri tom istom vyšetrení pacienta spolu nemôžu vyšetrovať. 

Ak sa teda rozhodnete používať výkon 60, je potrebné, aby ste mysleli na to, že výkon je možné u daného poistenca použiť iba raz! Vždy pri jeho prvotnom vyšetrení vo Vašej ambulancii, teda pri zakladaní  prvého zdravotného záznamu. V popise  výkonu v zdravotnej dokumentácii musí byť uvedený status praesens generalis.

Zároveň je potrebné myslieť na zakázané kombinácie s hore uvedenými oftalmologickými výkonmi.

U poistencov Dôvery a Union nie je možné výkon 60 používať.

Popis výkonu 63:

Dôkladné vyšetrenie jedného orgánového systému alebo kontrolné vyšetrenie vrátane rád a dokumentácie. Vyšetrenie obsahuje subjektívny nález, objektívny nález, záver, písomnú správu, vypísanie receptov, vypísanie žiadaniek na iné vyšetrenia, poučenie pacienta.

Výkony pod kódom 60,61,62,a 63 sa pri tom istom vyšetrení  pacienta  spolu nemôžu vykazovať.

Popis výkonu 65: Príplatok pri výkonoch pod kódmi 61, 62, 63